HoLEP
O HoLEP (sigla em inglês para enucleação da próstata com laser de hólmio) é uma cirurgia para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata (HPB) — o aumento benigno da próstata que causa sintomas urinários como jato fraco, dificuldade para urinar, esvaziamento incompleto da bexiga e a necessidade de acordar à noite para urinar.
Realizo o HoLEP em Alfenas desde 2024, quando a técnica passou a ser oferecida na cidade. É uma técnica consolidada e recomendada nas principais diretrizes internacionais de urologia (AUA e EAU) para o tratamento cirúrgico da HPB, com uma característica que a destaca: funciona bem para próstatas de qualquer tamanho, inclusive as muito aumentadas, nas quais outras técnicas encontram limitações.
Como funciona
Na HoLEP, o laser de hólmio é usado para separar e remover o adenoma — a parte da próstata que cresceu e obstrui a passagem da urina — de dentro para fora, preservando a cápsula da glândula. É como retirar a polpa mantendo a casca.
Todo o procedimento é feito por via transuretral, ou seja, por dentro do canal da urina, sem cortes externos. O tecido retirado é levado até a bexiga, fragmentado e removido, sendo depois enviado para análise laboratorial — o que permite identificar, por exemplo, um câncer que porventura estivesse oculto no tecido.
Vantagens
- Funciona para qualquer tamanho de próstata, inclusive as grandes — onde é hoje uma das principais alternativas;
- Baixo sangramento, o que torna a técnica adequada até para pacientes que usam anticoagulantes;
- Resultado duradouro, com baixa chance de precisar de um novo procedimento no futuro;
- Sem cortes externos e, em geral, com menos tempo de sonda e de internação do que a cirurgia aberta.
Para quem é indicado
O HoLEP costuma ser indicado para homens com sintomas importantes de HPB, especialmente quando:
- A próstata está muito aumentada;
- Busca-se um resultado definitivo para a obstrução;
- Há uso de anticoagulantes, situação em que o baixo sangramento da técnica é uma vantagem.
A indicação é sempre individual e definida na consulta, considerando o tamanho da próstata, os sintomas e a saúde geral do paciente. Para alguns casos de HPB, o Rezum pode ser uma alternativa menos invasiva — os dois procedimentos têm perfis diferentes, e avaliamos juntos qual faz mais sentido para você.
Como é realizado
Realizo o HoLEP em todos os hospitais em que opero em Alfenas, em centro cirúrgico. Na maioria dos casos, é utilizada uma sonda vesical por um curto período após a cirurgia, retirada em poucos dias.
Atualização contínua na técnica
Procuro me manter atualizado com as melhores referências de cada área. Em 2026, participei de um curso em Madri com o Dr. Fernando Gómez Sancha (ICUA, Madri) — uma das maiores referências mundiais em HoLEP, com mais de 10.000 procedimentos realizados e criador da técnica de enucleação em bloco, hoje ensinada a urologistas em dezenas de países.
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