Câncer de Próstata

Médico conversando com paciente sobre câncer de testículo

O câncer de próstata é o tumor mais comum entre os homens no Brasil, depois do câncer de pele. É uma doença séria, mas com uma característica que muda tudo: quando descoberto cedo, tem mais de 90% de chance de cura. Por isso o acompanhamento preventivo é tão importante — e é ele que permite tratar a doença antes que ela avance.

Uma doença silenciosa no início

O ponto mais importante sobre o câncer de próstata é também o mais perigoso: nas fases iniciais, ele não dá nenhum sintoma. O homem se sente perfeitamente bem, e é justamente nessa fase silenciosa que as chances de cura são maiores.

Quando surgem sintomas — como dificuldade para urinar, jato fraco, sangue na urina ou no esperma —, eles em geral vêm de outras causas, como a próstata aumentada (HPB), mas também podem indicar uma doença já mais avançada. Esperar sentir algo para procurar o médico é, portanto, a estratégia errada. É por isso que existe o rastreamento.

Rastreamento — quando começar

O rastreamento é a avaliação de homens sem sintomas, com o objetivo de encontrar a doença cedo. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, a recomendação geral é:

— A partir dos 50 anos para a maioria dos homens;
— A partir dos 45 anos para homens obesos, negros ou com histórico de câncer de próstata na família (pai ou irmão), grupos de maior risco.

A avaliação é feita com dois exames que se complementam: a dosagem do PSA (exame de sangue) e o exame de toque retal. Nenhum dos dois, sozinho, é perfeito — por isso são usados juntos. O toque, apesar do receio que muitos homens têm, é rápido e capaz de identificar alterações que o PSA não mostra.

As consultas de rastreamento e acompanhamento são realizadas no meu consultório, localizado na UNICA Hospital Dia, em Alfenas, onde também é possível fazer boa parte dos exames.

Rastreamento do câncer de próstata: a partir dos 50 anos, ou 45 para grupos de maior risco, com PSA e toque retal.

Como é feito o diagnóstico

Uma alteração no PSA ou no toque não significa, por si só, que há câncer — pode ser HPB, inflamação ou outras causas. O que essas alterações indicam é a necessidade de investigar melhor.

A investigação pode incluir exames de imagem, como a ressonância magnética da próstata, e, quando há indicação, a biópsia — que é o exame que confirma o diagnóstico e mostra o grau de agressividade do tumor. Realizo a biópsia de próstata na própria UNICA Hospital Dia, em Alfenas, reunindo consulta, exame e acompanhamento em um mesmo lugar. Os resultados são o que orienta a decisão de tratamento.

Tratamento

Não existe um tratamento único para o câncer de próstata. A melhor conduta depende do estágio da doença, da agressividade do tumor, da idade e da saúde geral do paciente. As principais opções são:

— Cirurgia (prostatectomia radical): a retirada da próstata é o tratamento mais realizado para pacientes com doença localizada. Pode ser realizada pela via robótica, minimamente invasiva, que favorece a precisão em uma região delicada.
— Vigilância ativa: em tumores iniciais e de baixa agressividade, nem sempre é preciso tratar de imediato. Em casos selecionados, é possível acompanhar de perto a doença com exames periódicos, e intervir apenas se houver sinais de progressão — evitando os efeitos de um tratamento que ainda não é necessário.
— Radioterapia: o tratamento com radiação, que pode ser uma opção em diferentes estágios da doença, isolada ou associada a outras terapias.
— Terapia hormonal e outras terapias: utilizadas sobretudo em doença mais avançada, geralmente em conjunto com as demais opções.

Cada caminho tem indicações, benefícios e efeitos próprios. Na consulta, avaliamos o seu caso e decidimos juntos qual é a melhor conduta para você.

A cirurgia robótica no câncer de próstata

Quando a cirurgia é indicada, a via robótica é hoje uma das formas mais precisas de realizar a retirada da próstata. Em uma região tão delicada, essa precisão pode favorecer a preservação de estruturas ligadas à continência urinária e à função erétil — duas das maiores preocupações de quem vai operar. Realizo esse procedimento em centros de referência, com toda a avaliação e o acompanhamento feitos aqui em Alfenas.

A partir dos 50 anos (ou 45, se você é do grupo de risco), o acompanhamento preventivo é o melhor cuidado. Agende sua consulta pelo WhatsApp:  clique aqui.